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激素治疗ITP反复发作 坚持中医药辨治1年顺利治愈案例

发布时间:2018-08-29 11:07  文章来源:未知  浏览次数:

  一、患者资料

  姓名:张某某  性别:女  年龄:11岁  籍贯:山东   病症:特发性血小板减少性紫癜


  二、患者病史

  家属来院不便,以传真递交患者资料。传真资料显示2003年12月患儿无明原因或诱因出现鼻出血、量较多,填塞止血,并发现皮肤出现紫癜或片状瘀斑,在当医院就诊,查血象血小板减少,查骨髓诊断为特发性血小板减少性紫癜。当时用强地松和丙种球蛋白,服用升血小板胶囊,血小板上升,出院时PLT为110×10^9/L,至2004年3月血小板一直正常,也没发现皮肤出血点,于2004年4月又出现牙龈渗血,皮肤出血点或瘀斑,以双下肢多见,查血小板49×10^9/L,给丙种球蛋白静滴,停用后血小板下降。患者主诉于2004年8月25日要求我院按照资料对患儿进一步治疗。

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  三、患者传真资料各项检查情况

  1、实验室检查:Hb:139g/L ,WBC:3.5×10^9/L,PLT:47×10^9/L。

  2、骨髓涂片检查:取材、涂片、染色良好,骨髓有核细胞增生明显活跃,粒细胞系增生活跃,各阶段细胞比例,形态大致正常,红系增生活跃,原红以下细胞比例均增高,形态未见异常,全片见巨核细胞63个,以颗粒型巨核细胞为主,血小板少见,淋巴细胞、单核细胞比例,形态大致正常,骨髓涂片诊断意见:特发性血小板减少性紫癜。


  四、我院病情分析及制定治疗方案

  按照传真资料,我院分析患者病情,本病例属于我院分类之反复发作型,巨核细胞增多型,有可能经过治疗后血小板恢复,但要在复发问题上下功夫,于是按照我们治疗常规及本病例分型制订适合病情的治疗方案,复方皂矾丸配合升血小板汤1-4号汤剂加减治疗,并根据患者各个阶段恢复情况调整方剂。


  五、治疗过程及结果

  2004年8月25日开始治疗,治疗前PLT 47×10^9/L

  2005年3月24日查PLT 226×10^9/L,其间一直未查血小板

  到2005年5月27日,查血小板PLT230×10^9/L,其后也一直维持在此数值左右,比较稳定;

  随访至2007年1月23日,患者血小板PLT210×10^9/L,血小板仍在正常范围。


  治疗总结:本病例单用中药很顺利治愈,我们为防止复发进行了较长时间的维持治疗,自血小板恢复正常起,近两年持续观察血小板数仍正常,疗效稳定。也提示我们,临床上对此类病例的预后一定要严密观察,以防复发。

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