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骨髓瘤的分型会不会互相变化?重度变轻度?

发布时间:2022-01-22 09:45:23    文章来源:陕西省血液病研究所    浏览次数:

  克隆性浆细胞异常增殖分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)可导致多发性骨髓瘤的发生。免疫球蛋白由两条相同的轻链和两条相同的重链组成,轻链重链之间通过链间二硫键连结而成。有关此病的分型定义是早期确定适合治疗方案以及评估个体病情预后的重点所在。

  骨髓瘤的分型会不会互相变化?重度变轻度?

骨髓瘤.png

  免疫球蛋白根据Ig重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序的差异,重链可分为γαμδε五类,从而Ig可对应地分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型。在医学上可根据轻链的不同,把Ig分为κ和λ两种类型。

  虽然分型不同有关个体病情的判断也会有所改变,就比如有的分型会比较好治疗,而有的比较难治疗。对此有的病友就疑惑,那多发性骨髓瘤中难治的分型能否转变为好治疗的分型呢?

  对此解答,Ig类型由DNA上重链恒区基因决定,B细胞在分化阶段保持Ig重链变区基因不变,而重链恒区基因发生片段重排,这会导致Ig的类型或亚类发生改变。

  需要特别指出的是——Ig类型的改变重组是免疫系统的重要组成部分,但Ig类型转变在多发性骨髓瘤实际病例中的报道较少见。

  在有关于一些国外及国内的治疗后病例随访报道中,有Ig类型由单克隆IgA-κ型改变为IgG-κ型的情况,还有出现过重链和轻链类型均发生改变的病例,比如单克隆增殖的Ig由IgA-λ型改变为IgG-κ型伴少量IgA-λ型。

  对此,结合有关研究结果,骨髓瘤Ig类型有可能发生改变,但出现的例子不多。在有关研究中可以被肯定的是多发性骨髓瘤患者的Ig类型改变与基因重排有一定的关系。


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