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血小板减少减停激素过程中,要注意什么?

发布时间:2022-02-22 13:26:15    文章来源:陕西省血液病研究所    浏览次数:

  在血小板减少症的治疗过程中,激素是早期的主要用药之一,对于提升血小板数值见效很快,但治标不治本。因为副作用的问题,此类药物不适合长期应用,病人在治疗起效后,需要逐步的减停激素药物。

血小板减少.png

  血小板减少减停激素过程中,要注意什么?

  对于减停激素药物,血小板减少患者最大的顾虑就是,病情反复!停药怕血小板再降,不停药长期吃又担心副作用。那么,如何在保证疗效的前提下,及时减停激素呢?

  血液病医生多建议病人维持低剂量激素治疗,对于部分病情完全缓解的血小板减少症患者,可以考虑停药。低剂量激素治疗的病人相较于一般用量病人来说,常见不良反应发生率相对较低一些。但激素药物,并不是说减就减、说停就停的,还需考虑这几个方面:

  首先,如果血小板数值过低,就会有严重的内出血的风险,所以想减停激素药物,前提是血小板维持在相对安全的范围,减少出血风险。(如果是激素治疗无效的患者,需遵医嘱更换治疗方案。)

  其次,很多患者在长期服用激素期间出现明显的不良反应,如多毛、激素脸、肥胖等,这可能导致患者强烈的减药、停药想法。此时要注意,减停激素需循序渐进,如果减量不当,很容易引起病情的反复,甚至反弹加重,增加治疗难度。因此,患者必须遵循医嘱缓慢减药至停药。

血小板减少.png

  最后,部分血小板减少患者出现激素依赖的情况。也就是用药就升,停药就降,此时血小板减少病人最好不要自行停药,可以介入辅助性治疗,促进血小板计数提升并维持稳定后,再逐渐降低药物使用剂量。

  此外,在减量的过程中,需要密切关注患者的病情变化,监测血小板数值,观察下降的程度,如果没有活动性出血或者是新鲜出血的发生,可以按计划减量,如果出现病情反跳,需由医生根据情况判断药物用量。


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